欧洲杯下载重症医学科2004年2月成立，是湘西地区最早成立的规范化科室，第一批通过湖南省卫生厅达标验收。怀化市重点学科，怀化市重症医学专业委员会主委单位及质控中心，同时也是湖南省重症医学专业委员级单位，2008年荣获湖南省青年文明号光荣称号。由于出色的工作多次受到省、市人民政府嘉奖与表彰，2012年被湖南省人民政府记一等功。
       开放床位30张，层流洁净病房，恒温恒湿空调净化系统，空气净化面积1200cm2。拥有中央监护系统，视频监控， Prismaflex连续性血液净化装置，丹麦雷度血气分析仪，PICCO容量监测仪，MAQUET、PB840、伽利略、AVEA、V200等品牌呼吸机，Mini ViDAS全自动荧光免疫分析仪，纤维支气管镜，胃镜，心电图、显微镜、除颤仪、输液泵、注射泵及鼻饲泵等先进设备及专科实验室配置。科室现有医护人员58人，专职医生16人，其中教授、主任医师2名，主任护师1名，副高、副教授3名，具有硕士以上学位3人，专业护士42人。
       近十年来承担怀化市重点科研立项2项，湖南省科技厅、卫生厅、教育厅科研立项7项，先后获市科技进步成果二等奖4项、三等奖6项、湖南省优秀科研成果奖1项，并在国家核心期刊发表科研论文50余篇，年收治800余人次，救治成功率达94%以上。为怀化市重大医疗突发公共事件处置中心之一。

重症医学科环境

       欧洲杯下载重症医学科主要收治多发性创伤、重症休克、重症感染、急性重症胰腺炎、特重型颅脑损伤、高位脊髓损伤、急慢性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭、多器官功能衰竭、急性中毒等危重病人。先后开展了经鼻气管插管和微创气管切开术、经气管镜介入治疗术，ARDS实施“肺保护性机械通气”肺开放”“俯卧位机械通气”和“高频振荡通气”等，并成功完成了体外膜肺（ECMO）的实验研究；感染性休克的早期目标管理、抗生素的合理用药，标准下呼吸道分泌物的筛查及快速培养；X线及胃镜辅助下鼻肠管置入及胃造瘘实施肠内营养支持，开展有创血流动力学PICCO容量监测管理，集成血液净化技术，心脏起搏、区域性远程与移动ICU等，填补湖南省内技术空白2项，怀化市技术空白12项。对急危重症的诊治处于省内领先水平。

危重病人营养支持
Nutritional Support for critical ill patients

临床营养支持
       通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需各种营养物质。已达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良，同时能增强病人对严重创伤的耐受力，促进康复的作用。分肠内与肠外营养

肠内营养适应症

摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可
口咽疾病、肠衰竭、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰腺疾病、肠道吸收不良
高代谢疾病、烧伤/创伤、感染
围手术期处理、术前肠道准备、纠正营养不良
其它脏器功能障碍、心血管、肝、肺、肾功能障碍
先天性氨基酸代谢缺陷

肠内营养管饲途径及优缺点
   经鼻胃管途径：胃功能正常，非昏迷及短时间管饲即可过渡到口服饮食。优点是简单、易行，缺点是返流、误 吸、鼻窦炎、上呼吸道感染发生率增加。
   经鼻空肠置管喂养：喂养管经过胃幽门进入十二指肠或空肠，返流误吸发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。
   经皮内镜下胃造口（PEG)：在胃镜引导下经皮胃造口，将营养管置入胃内。减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症，可长期留置。适用于昏迷、食道梗阻等长时间不能进食但胃排空良好的重症病人。
   经皮内镜下空肠造口（PEJ)：在内镜引导下经皮胃造口，并在内镜引导下将营养管置入空肠上段，可在空肠营养的同时行胃十二指肠肠减压，可长期留置。优点是减少了鼻咽与上呼吸道感染并发症外，减少了返流与误吸风险，在喂养的同时可行胃肠减压，尤其适合有误吸风险，胃动力障碍等重症病人。

2004年8月X线辅助下首例鼻空肠管置入实施空肠内营养

危重病人肠内营养

燕麦米汤

集成血液净化技术

连续性血液净化治疗
Combined type blood purification treatment

       连续性血液净化是通过体外技术连续、缓慢清除水分和溶质或补充体内（血液内）的某些物质，对脏器功能起支持作用的各种血液净化技术的总称。
       1977年Kramer创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH）的技术，将连续性血液滤过引入了血液透析领域，具有划时代意义。让人们摆脱传统的间歇性血液透析（IHD）的观念进入了“连续性”的技术领域，在急性肾衰的救治中得到推广应用，从此衍生出一系列清除溶质，对脏器功能起支持作用的血液净化技术。
       通过30多年的反复探索与实践，特别是近十余年来，其临床应用范围日益扩大，已不再局限于替代肾功能，在严重感染、创伤、中毒、重症胰腺炎及多器官功能障碍综合症等危重症的救治中发挥了传统药物治疗方法所无法企及的效应。连续性血液净化对炎性介质、免疫复合物、毒素、脂质等清除能力及稳定血流动力学，保证营养补充等方面的作用将给危重病的救治创造条件，使临床医师能够迅速将重症患者保持在一个相对稳定的内环境下，在保证脏器功能的同时，争取时间对原发病进行积极治疗，从而极大提高救治成功率。
       我科自2005年独立开展血液净化治疗后，已成功救治多例危重患者，包括急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症、脓毒血症、多器官功能衰竭、急性重症胰腺炎、急性/慢性心力衰竭、严重电解质紊乱、重症药物和毒物中毒等，积累了丰富的临床经验。特别是人工肝支持系统（CRRT技术、血浆置换、血液灌流）在急性肝功能衰竭等疾病治疗方面亦发挥了关键作用。随着医疗保险制度的进一步普及，经济承受能力的逐步提高，越来越多的重症患者将从这一先进的医疗技术中获益。

呼吸支持新技术

俯卧位机械通气

体外膜肺氧合技术

       随着重症医学的迅速发展，机械通气从仅作为肺脏通气支持治疗开始，已发展为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能，产生多方面影响的重要干预措施；通过有效提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径已成为治疗多器官功能障碍综合征的重要治疗策略 ，其临床应用日益重要，成为危重病抢救中不可缺少的手段。
       机械通气是借助人工装置的机械力量，将空气、氧气或空气/氧气混合气压入肺内，产生或辅助患者的呼吸动作，是严重呼吸衰竭患者患病期间的主要支持治疗手段，紧急状况下，是最重要的一种生命支持技术，为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。随着对呼吸衰竭病理生理变化的深入研究以及呼吸机的微机化，两者互相促进，使呼吸机更好的适应患者的病理生理变化。
       体外膜肺氧合（ Extra Corporeal Membrane Oxygenation ,ECMO ）技术是通过体外循环技术，进行有效呼吸/循环支持，为心功能和肺功能的恢复或下一步治疗手段的实施赢得宝贵时间的高级生命支持技术。
       十余年来，我科先后开展了有创、无创通气、家庭无创通气，有创-无创序贯治疗，ARDS肺保护性通气，高频振荡通气，俯卧位、反比通气技术，并成功完成了体外膜肺ECMO的实验研究，将通气技术的应用范围不断扩大，开展的例数、创新性方面居全省前列。 

              区域性远程与移动ICU

我省第一个远程与移动ICU平台，通过建立以重症医学科为核心的急危重症医疗服务体系，实现院前急救-急诊-重症监护与绿色通道为一体的新型救治模式。建立高性能移动ICU转运平台，并通过自主研发的高端音视频采集设备和专用软件，有线与无线相融合的网络环境，与6个县级医院及贵州临近县市建立区域性可移动式床旁远程ICU平台，可从联网医院终端获取患者的影像资料、病程记录、检验检查结果及会诊与转诊的实时图像，实现了真正的院间床边远程会诊、床旁远程ICU、远程查房、远程疑难危重病例讨论及院际间危重患者的安全转运，极大提高了我市及周边地区危重患者救治的水平与成功率，提升了我市成为五省周边医疗卫生中心的能力。该平台被誉为“人民生命的守护神、基层医师的后援军”。

MCU（Medium Care Unit）亚重症监护康复单元

       将生命体征平稳却依然重症的病人进行集中监护、集中治疗和管理，在保障患者疾病有效专科治疗的同时，制定科学的康复治疗方案，如以气管导管堵管、拔管和呼吸肌训练、气道管理为主的呼吸机脱机中心，以昏迷促醒，吞咽训练，膀胱训练为主的早期神经康复，大型手术围手术前后康复等，对重症患者早期康复介入有利于治疗方法的集成性，有利于减少谵妄，致残率，从而减少重症患者的经济负担，提高治愈率。

床旁血流动力学监测与心脏支持技术

       重症超声作为重症病人的监测和评估工具，已经成为当代重症领域的热点。由于超声动态、实时、可重复特点，使其不仅用于病情评估，还可进行动态监测，得到一些其他监测手段不能得到的重要监测评估数据，为重症病人的治疗调整提供及时、准确的指导。超声作为临床医生监测快速评估工具被形象地比喻为“看得见的听诊器”，引领着重症病人临床治疗进入可视化时代。
       ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,又称ECLS。短期维持患者的心肺功能，从而为治疗争取时间，挽救部分垂危病人的生命，是一个很重要的治疗手段，ECMO技术的成功开展代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。
       主动脉内球囊反搏术是在X 光引导下，经皮穿刺股动脉逆行插入一远端有球囊的导管放入降主动脉，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血及心脏输出的一种机械辅助循环的治疗方法。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。

院感控制

感染微生物实验室

人性化的关怀