欧洲杯下载 泌尿外科成立于1989年，现在医护人员20人，其中高级职称5人，中级职称7人，硕士研究生1人。自1995年率先在湖南省开展输尿管镜技术以来，泌尿外科逐步进入了“微创时代”，相继于2000年开展体外冲击波碎石技术，2004年开展了经皮肾镜技术,2005年开展经尿道等离子电切技术，2006年开展后腹腔镜技术等；现在上述微创技术，已是欧洲杯下载的日常工作。同时，与长沙、广州、北京等多地的泌尿外科专家保持着紧密联系，邀请他们不定期来院手术示教、指导工作（每年约5~6次），每年引进开展新技术3~4项。已帮扶本市的会同、靖州、洪江、麻阳、沅陵、新晃、芷江以及贵州的铜仁、江口、锦屏、黎平等多地的县医院、中医院开展泌尿外科微创技术。多年来，科室保持优良的文化传统，强化管理和流程，充分利用内镜、超声、影像、介入等有利条件，在泌尿系结石、炎症、泌尿男生殖系肿瘤、前列腺疾病、泌尿男生殖系创伤、先天畸形、小儿泌尿外科、男科等领域，全面推进医、教、研工作，以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命、保护和重建器官结构和功能、提高患者生活质量为目标，不断提高诊断和治疗水平，获得了同行及患者的一致好评。欧洲杯下载将一如既往的本着“开创泌尿外科微创新时代”的宗旨为患者服务，让患者感受到微创无痛、疗效显著的优秀的医疗服务。

诊疗范围

      全泌尿系的结石，泌尿男生殖系肿瘤、畸形、梗阻、外伤、感染（非特异性与特异性，单纯与复杂），肾上腺疾病，前列腺疾病，小儿泌尿外科，男性不育、男性性功能障碍，多种手术后的并发症、后遗症等。具体如下：

      全泌尿系结石：不论单纯与复杂结石，全部为微创手术。包含经皮肾穿刺碎石取石、输尿管镜碎石取石、输尿管软镜取石、后腹腔镜取石、以及多镜联合取石等。

      泌尿男生殖系肿瘤：微创手术包括后腹腔镜肾上腺肿瘤（含嗜铬细胞瘤）切除术，腹腔镜肾癌、肾盂癌根治术，尿路狭窄、尿路梗阻、尿路先天畸形的钬激光内切开术、腹腔镜成形术等。开放手术包括膀胱肿瘤根治术加可控膀胱、原位膀胱手术，阴茎癌、睾丸癌根治手术，泌尿系外伤手术，以及其他常见手术（包括先天性尿道下裂、隐睾、睾丸鞘膜积液等）。

      前列腺疾病：前列腺增生等离子电切，前列腺癌的穿刺诊断与内分泌治疗，前列腺炎的综合治疗等。

      男科：男性不育（少精、弱精、无精、血精、男生殖道感染等）、男性性功能障碍（多种原因所致的阳痿、早泄等）。

      手术后的并发症、后遗症：已成功处理外院转入的因手术并发的大出血、严重感染等并发症、后遗症病例100余起，很好的化解了当事医院与患方的矛盾。

1.泌尿系结石的诊治：是我科的品牌与特色，其治疗手段有：

1）经皮肾镜术

       经皮肾镜术是我科成熟、经典、常态化的微创手术。是通过经皮穿刺，建立从皮肤到肾集合系统的手术通道，放置内镜进入肾盏和肾盂内，对肾内及输尿管上段疾病进行诊断和治疗的一种手术方法，尤其在治疗肾脏及输尿管上段结石方面，彻底改变传统开放手术的治疗方式。十年、3000余例手术，无一例手术死亡、切肾病例，这是最难能可贵的。实施和追求的目标是：结石取干尽 疗效当肯定 微创加无痛 医患都高兴。

 经皮肾镜（PCN）手术适应症:

1.各种类型的肾结石：包括肾脏多发结石、铸形结石、鹿角状结石、有症状的肾盏或憩室内结石、开放手术残留和复发肾结石、体外冲击波无法粉碎的结石和 ESWL术后残留结石。

2.输尿管上段的较大结石、息肉包裹或嵌顿的结石。

3.上尿路梗阻或闭锁引起的感染、肾积脓或肾憩室积脓。 

4.各种梗阻性或不明原因的肾积水。

5.作暂时或永久性尿液改道：如输尿管损伤、难治性梗阻的肾造瘘引流。某些情况如肿瘤压迫、腹膜后纤维化致输尿管梗阻的永久肾造瘘引流等。

与ESWL和开放手术相比，PCN的优点是:能直视下发现结石并碎石取石。可一次将结石击碎、当场全部取出;操作可以随时停止、分期进行.可与ESWL配合治疗结石;损伤比开放手术小，比反复ESWL小。

2）输尿管镜技术

      早在1995年，欧洲杯下载率先在省内开展输尿管镜技术，并因此而获湖南省科技进步奖。2013年又引进开展输尿管软镜技术，与国际接轨，达国内先进水平。输尿管镜作为一种诊断和治疗工具，在泌尿外科领域中占有及其重要的地位。输尿管镜通过尿道直接进入输尿管管腔，于直视下对输尿管内、肾盂肾盏内及其腔内的病变进行诊断及治疗。在治疗肾、输尿管结石方面，配合高功率钬激光，将结石于直视下击碎成粉末排出体外，具有手术成功率高、术后无伤口、痛苦小、术后恢复快、减少住院时间，减少医疗费用等优点，是真正的“无创”手术。近20年、5000例的手术，欧洲杯下载积累了丰富的临床经验。

输尿管镜手术的适应症:

1.诊断上尿路造影检查时的充盈缺损或梗阻。 

2.经各种影像学检查无法明确诊断的输尿管病变。 

3.上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。

4.上尿路结石（特别是单个肾结石，输尿管中、下段结石）的治疗。 

5.上尿路异物的取出。 

6.上尿路肿瘤行腔内治疗。 

7.上尿路狭窄扩展或内切开。

2.腹腔镜技术

       泌尿外科腹腔镜手术是近年来泌尿外科领域兴起的一种新型技术，通俗的说法叫外科微创手术，它将代表泌尿外科发展的方向。所谓微创手术，顾名思义就是病人接受手术治疗已不再是传统意义上的开刀，而仅在腹部用穿刺针作2至4个约0.5至1.0厘米大小的切口，既而将与电视摄像系统连接的腹腔镜及三个套管针插入。手术医生通过荧屏监视器施行手术。因此，腹腔镜手术也被称为电视腹腔镜手术。

       电视腹腔镜手术具有普通开放手术不可比拟的优点。首先是创伤小，病人痛苦少。这是因为手术医生是在荧屏监视器下，手术视野清晰，所使用的高频电刀或超声刀不仅不会损伤其它脏器或产生粘连，而且术中出血很少。这就保证了病人术后并发症少、疼痛轻，一般不需用止痛剂；其次手术切口小，愈合快，外表美观，腹部不留明显疤痕，特别适合于女性美容需要。再者，由于手术对其它脏器无干扰，所以病人的胃肠功能恢复比较快，有些手术后当天即可下地活动，约3到5天就可出院，一般2周左右可恢复正常工作的状态。

我科目前开展的泌尿外科腹腔镜手术项目：

 1 ）肾上腺手术：主要适宜于肾上腺良性肿瘤，包括原发性醛固酮腺瘤，皮质醇腺瘤，Cushing氏综合征，嗜铬细胞瘤，血管瘤等。目前，泌尿外科腹腔镜手术是治疗肾上腺肿瘤的“金标准”。 

2）肾切除术：适宜于各类肾脏肿瘤，萎缩肾，结核肾,巨大肾积水的无功能肾。 

3）肾部分切除术：适宜于早期肾癌、肾脏良性肾肿瘤等。 

4）肾和输尿管全程切除术：适宜于肾盂肿瘤和输尿管肿瘤、肾移植术后上尿路肿瘤等。 

5）肾囊肿去顶减压术：适宜于肾巨大囊肿和多囊肾等。

6）输尿管切开取石术：适宜于中上段输尿管结石等。

7）肾盂输尿管成形术：适宜于先天性肾盂输尿管交界处狭窄伴发肾积水等。

8）精索静脉结扎术：适宜于精索静脉曲张引起的男性不育等。

9）其他手术：腔静脉后输尿管成形术、腹膜后肿瘤切除术、乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术、肾破裂肾切除术等。 

巨大（12×13×12cm）嗜铬细胞瘤

FUQIANGJINGSHENDILINBAGUANJIEZHA

3.前列腺增生的外科治疗

       经尿道前列腺电切术（TURP），被西方国家称为前列腺增生治疗的“金标准”，TURP对人体创伤小，术后恢复较快，可明显缩短住院时间。顾名思义，手术时主要通过尿道途径向膀胱内放置一种特殊的器械，从而达到切除前列腺增生组织和止血的目的。而等离子前列腺电切更加优于普通前列腺电切。2005年起，开展经尿道等离子前列腺电切术，目前已完成500余例病例，技术日臻成熟、切除组织彻底；切除前列腺组织20~100+g，病人年龄62~90岁，无一例尿失禁、水中毒、死亡病例。欧洲杯下载还同时开展经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）。彻底切除肿瘤，手术时间短、对病人打击小、痛苦少、术后恢复快。

SANYEZENGSHENGDEQIANLIEXIAN

DENGLIZIDIANQIEGUOCHENG

DIANQIEWANCHENGHOUDENIAODAOQIANG

4.前列腺癌的诊断与治疗

       欧洲杯下载已于2012年在全市率先开展经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术，目前已完成五十余例，穿刺活检与手术后病理诊断符合率达100%。针对前列腺癌的诊断与筛（普）查，欧洲杯下载拥有一系列完整、标准的方法：

       1）前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌病人中PSA的测定值较高。有的早期前列腺癌患者虽然直肠指诊正常，但PSA值却高于正常，因此PSA可用于前列腺癌的普查。若PSA高于正常值，应进行进一步检查或前列腺活体组织检查，以早期发现前列腺癌。 

       2）经直肠B超引导下前列腺活体组织检查：对于前列腺有结节和PSA值明显升高者，通过直肠Ｂ超引导下进行经直肠作穿刺取活体组织作病理检查，可以明确诊断。这种检查方法是目前唯一确诊前列腺癌的方法（金标准）。 

治疗原则

1）根治性前列腺切除术：

         适用于早期且局限于前列腺包膜内的前列腺癌。选择年龄较轻且术后能存活10年以上的患者（一般是75岁以下的患者）。手术不同于良性前列腺增生的前列腺手术，其是将整个前列腺和精囊，包括盆腔淋巴结一起切除，再将尿道与膀胱重新连接吻合，从使保持尿道的连续性，该手术是泌尿外科的大手术。术后5年生存率可达70%～80%。    

2）内分泌治疗：

       前列腺癌有雄激素依赖性，所以采用阻断雄激素的内分泌治疗可使前列腺癌病变和症状明显缓解。本方适用于年龄较大的早期前列腺癌患者和晚期前列腺癌患者。目前采用以下几种方法：①双侧睾丸切除术：由于睾丸是产生雄激素的主要来源，因此，切除睾丸可使体内雄性激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有很好的疗效；②黄体生成素释放激素拟放剂：此类药物的效果与双侧睾丸切除术相同。每月注射一次，可使血中睾丸素浓度明显下降达到睾丸切除水平。从而达到“药物去势”。③抗雄激素药物：此类药物主要对抗雄激素在前列腺内的刺激作用，从而抑制前列腺癌细胞，使前列腺细胞死亡。目前内分泌治疗采用联合疗法即睾丸切除和抗雄激素药物，或黄体生成素释放激素和抗雄激素药物联合应用，从而达到最大程度的阻断雄激素的目的。

5.男科特色治疗

       男科一直是我科的特色。已开展了腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜隐睾探查固定术、阴茎硬结症矫形术、阴茎部分及阴茎全切术、血管性阳痿的手术治疗等；针对男性梗阻性不育，采取输精管复通、精液池等治疗方法，均取得良好效果；同时，慢性前列腺炎是困扰广大中青年男性的常见病、多发病。某些逐利医疗机构在治疗方法选择上常误导病患采取昂贵的治疗手段。欧洲杯下载主张中西医结合治疗，辅助物理治疗，针对病原体选择敏感的治疗药物，以口服药物为主，在取得良好疗效的同时，最大限度的减轻病患的痛苦和经济压力。

6.小儿泌尿外科

         在小儿泌尿外科方面，主要针对先天畸形、肿瘤开展了一些临床研究。比如：先天性肾盂输尿管交界处梗阻（UPJO），最小年龄仅为96天（双侧）；先天性尿道下裂病人年龄2~43岁不等，成功率在98%，早期手术的病人已经娶妻生子（上学）了。小儿泌尿系肿瘤含盖肾脏肿瘤、睾丸肿瘤、输尿管肿瘤等。

诊疗动态

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